Размер текста
Выберите клинику:
Выберите вид приема:
Для данной услуги нет расписания. Запишитесь по телефону.
Пациент

фамилия

имя

отчество

телефон

Запись на прием

Вы записаны на прием.

Врач: не указан. , время не указано

По любым вопросам Вы можете обратиться в единую справочную службу по телефону 363-30-03.

Единая справочная служба (383) 363-30-03
Перезвоните мне Запись на прием

Перезвоните мне

* - поля обязательные для заполнения
подтвердить

Заявка на запись на прием

Данная форма является ЗАЯВКОЙ на запись на прием. Для подтверждения факта записи на прием с Вами свяжутся наши сотрудники.

Запись к доктору

* - поля обязательные для заполнения
подтвердить

Лечение гидронефроза

Гидронефроз - прогрессирующее расширение лоханки и чашечек, возникающее вследствие нарушения оттока мочи, что в конечном итоге приводит к необратимым изменениям в паренхиме и прогрессивному снижению функции почки.

Причинами гидронефроза могут быть стриктуры лоханочно-мочеточникового сегмента, стриктуры на уровне пузырям-мочеточникового сегмента, последствия травм мочеточника, в том числе и послеоперационных, застрявший камень в мочеточнике, сдавление мочеточника опухолью.

В зависимости от степени выраженности, нарушения функции почки можно выделить следующие стадии гидронефроза:
I стадия – расширена только почечная лоханка, функция почки не изменена или нарушена в легкой степени.
II стадия – размеры почки увеличены на 15-20 %, лоханка значительно расширяется, имеется расширение чашечек. Значительно нарушается эвакуаторная способность лоханки. Функция почки снижается на 20-40 %.
III стадия – размеры почки увеличены в 1,5-2 раза. Лоханка и чашки сильно расширены, почка представляет собой многокамерную полость. Отмечается резкое нарушение эвакуаторной способности лоханки. Функция почки снижена на 60-80 % или отсутствует вообще.

Зачастую гидронефроз протекает скрыто и не проявляет себя до возникновения необратимых изменений. Это связано медленным расширением лоханки и отсутствием быстрого растяжения капсулы почки, где расположены рецепторы боли. Часто гидронефроз находят случайно при выполнении УЗИ по поводу другой патологии, либо при изменениях в анализах мочи. Однако при дальнейшем прогрессированию заболевания могут наблюдаться повышение артериального давления, появление тупой боли в поясничной области в лоханке приводит к появлению болевого синдрома в поясничной области. При попадании инфекции в почку возникает воспаление почки - пиелонефрит, что может проявляться высокой лихорадкой, острыми болями в поясничной области и резко снижает почечную функцию.

При выявлении гидронефроза необходимо установить его причину и оценить ее оставшуюся функцию. Для этого выполняются ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, мочевого пузыря, брюшной полости, внутривенная урография, мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) с контрастированием, динамическая нефросцинтиграфия.

Выбор метода лечения зависит от причины гидронефроза: при наличии камня или опухоли проводится их лечение. Если причиной гидронефроза является стриктура лоханочно-мочеточникового (пиело-уретерального сегмента) или мочеточниково-пузырного со устья, то выполняются пластические операции – пластика лоханки или уретеронеоцистоанастомоз (пересадка мочеточника в новое место в мочевом пузыре).
Динамическое наблюдение возможно только при 1 стадии гидронефроза с обязательным регулярным обследованием и наблюдением лечащего уролога.

Лапароскопическая операция при гидронефрозе – признанный стандарт лечения в Европе, США и в ведущих клиниках России. Операция выполняется через 3-4 прокола передней брюшной стенки, куда вводятся специальные инструменты, которыми выполняется вся операция. Послеоперационный период после лапароскопических операций значительно меньше в сравнении с традиционно выполняемыми открытыми операциями. Послеоперационная боль минимальная, меньше риск развития спаечного процесса, нет уродующих шрамов, госпитализация длится не более 3-4 дней. При этом использование специальных оптических инструментов позволяет до 10 раз увеличить зону хирургического вмешательства и выполнить операцию по поводу гидронефроза с ювелирной точностью.

Если же при обследовании выявлен гидронефроз 3 стадии, если почка не функционирует или она стала источником постоянной инфекции и артериальной гипертонии, то необходима нефрэктомия – удаление почки.

Развернуть описание услуги

Вы можете

Задать вопрос
Вы можете задать интересующий вас вопрос нашим специалистам Задать вопрос

Последние вопросы/ответы

  • Спрашивает Елена

    21 сентября 2014

    Здравствуйте, моему отцу 66 лет.В июне 2014 при мед осмотре анализ ПСА составил 11 в июле повторный ПСА общий 32. УЗИ брюшной полости нормальное все анализы тоже. При осмотре уролога обнаружена опухоль назначена биопсия предст. железы Диагноз рак простаты Т3а NхMх(3ст )результат гистологии аденокарцинома предст железы сумма Глисона (3+3)-6 Рекомендовано лечение бусерин 3 75 1р в 28дн флутамид 250 3р д 3 мес Скажите пожалуйста правильное ли лечение назначено и какие прогнозы на счет продолжительности жизни? Спасибо.

    Отвечает врач Денис Петрович

    21 сентября 2014

    Добрый день! За последнее время в лечении местно-распространенного рака простаты произошли изменения. Было доказано, что агрессивное хирургическое лечение обеспечивает длительный контроль за заболеванием, большую продолжительность жизни и лучшее качество жизни в сравнении с только гормональной терапией. Кроме того, для этого заболевания характерна миграция стадии: после операции нередко наблюдается снижение стадии. Необходим личный осмотр пациента.

    С уважением, Холтобин Денис Петрович.
  • Спрашивает Denis

    20 сентября 2014

    Здравствуйте! Скажите пожалуйста-делаете ли контактным способом литотрипсию в чашечках с последующим стенированием мочеточников?

    Отвечает врач

    20 сентября 2014

    Добрый день ! Да, мы выполняем! Возможно дробление в верхних и средних чашечках.
  • Спрашивает Гость

    6 августа 2014

    Здравствуйте!
    Поскольку уже имею желаемое количество детей, то в течение оставшихся лет мне нужно эффективное предохранение от дальнейших беременностей жены.
    Жена в декабре 2013го делала аборт, крайне неудачно.
    Нам по 30лет имеем 2х детей.
    Поможет ли в этом ДХС (добровольная хирургическая контрацепция или стерилизация) и сколько это стоит, и что для этого нужно?
    Спасибо.

    Отвечает врач Денис Петрович

    6 августа 2014

    Здравствуйте! Процедура двухсторонняя вазорезекция выполняется в нашей клинике. Ее цена 25000 рублей. Для начала нужна консультация уролога.

    С уважением,
    заведующий урологическим отделением МЦ "Авиценна"
    Денис Петрович Холтобин